『看胎檢和去迴轉壽司店不一樣』，一個我講了20年的老問題

日期：2018/12/31
文：張東曜醫師

三不五時，總有孕媽或家屬，會在社群平台投訴台兒，說來台兒等太久，或是約1點，等到2點半什麼的。我相信多數孕媽都可以理解，所有的同仁們都是盡心盡力在完成各位託付的任務，但是，子宮無法預期的收縮、胎兒的姿勢不配合、或是胎兒不斷地手舞足蹈，都會讓我們無法精準地控制時間。

『透抽夠大』-- 早期胎檢的通關密語

日期：2018/12/26
文：張東曜醫師

你分得清魷魚、透抽、章魚、烏賊、軟絲、小卷嗎？

今天，當文青，幫大想了一個『早期胎檢』的通關密語：『透抽夠大』。幫大家『做好做滿』，記起來了嗎？

『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go！』關於早期胎檢，您可以不要只做半套

日期：2018年12月26日
文：張東曜醫師

話說早期胎檢有四段，先說個口訣，『八週看大小、十一週抽血、十二透明帶、 十四看結構』。還是有點難，換個簡版，『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go！』(Go取諧音)

會了嗎？來台兒報到時，要考這個、、、

請問各位有做好等到『產前診斷完美的時代』再懷孕的準備嗎？

埔基李文車醫師指導台兒楊子逸醫師(台兒竹北東平診所院長)，攝於2018/5/30台兒唇顎裂聯合門診

日期：2018年12月24日
文：張東曜醫師

我們不妨大方公告，我們不可能在產前診斷所有的唐氏症，也不可能在產前診斷所有的遺傳異常。先認清事實，醫師和孕媽都輕鬆。

事情不是你想的那樣，有關羊膜穿剌和NIPS的二三事、、、

日期：2018/12/22
文：張東曜醫師

先講結論，羊膜穿剌可能沒你想的那麼危險，NIPS可能沒你想的那麼厲害。

不管孕媽和醫師，都會擔心羊膜穿剌或絨毛膜穿剌，可能會增加破水、感染等風險而導致流產。國內一般提供給孕媽參考的數據，這樣的機會大概在1/100到1/200之間。不過，不同的國家和專業組織給的說法也不盡相同，也有人說大約在1/300到1/500之間，也有人說絨毛膜穿剌流產的機會較羊膜穿剌略高，但也有人說兩者相同。

先做NIPS，再做早唐，人家廠商幫我買單，你是在不爽什麼啦？

日期：2018年12月19日
文：張東曜醫師

道理要講清楚嘛。

有廠商朋友主張妊娠早期一律先做NIPS，中期再做超音波胎檢，聽起來似乎很有道理，反正單拿唐氏症篩檢來PK，NIPS完勝早唐，那就做這個就好囉！反正廠商賺很大，還可以讓你選擇是要『包養』早唐，還是要『包養』高層次超音波。如果NIPS篩檢結果是高危險群，還可以『包養』羊膜穿剌，萬一生出唐氏症，聽說還有廠商可以『理賠』，真是好棒棒，還有沒有？衛生署長換你做。

我想跟胎兒心臟病孕爸媽講的話

日期：2018/12/10
文：張東曜醫師

雖然我是專業的胎檢醫師，但我常會想如果這個世界上沒有胎檢會怎麼樣？

如果這個世界上沒有超音波胎檢，所有的先天性心臟病都必須等到產後才有可能得知，雖然嚴重度不一，但也都有機會先生下來，經過一番努力，再各安天命。

胎檢之『風險規劃』和『孕程管理』，您做了嗎？

日期：2018年12月17日
文：張東曜醫師

很多孕媽都等到22週才來台兒接受『中期胎檢』(殘念、、、早點來才對)，我和台兒的同仁一直想把胎檢這件事做得『更早、更多、更好』，所以我們也規劃了『早期胎檢』，希望從妊娠一開始，就幫孕媽把風險規劃和孕程管理做好，讓孕媽在產檢醫師和胎檢團隊的共同照護下，平安順產。

有錢可以任性、花錢就該聰明 -- 我到底該先做那一個？早唐、二指標、四指標、NIPS、羊膜穿剌？

日期：2018年12月16日

文：張東曜醫師

先講結論，都不對。

同場加映，如果單挑唐氏症篩檢，NIPS真是好棒棒，但是NIPS就是不等於羊膜穿剌。

如果我是孕媽，我會先在妊娠8-10週時用超音波確認妊娠週數、妊娠11週時安排早唐和子癲前症高危險群篩檢的血清篩檢、妊娠11-13週時安排早唐的胎兒頸部透明帶測量和子癲前症高危險群篩檢的子宮動脈血流測量、並在14-15週時安排第一次的胎兒結構檢查，這樣才算完成了我理想中的四段式早期胎檢。然後，我再根據早期胎檢的結果，決定我下一步要怎麼走。

從失格的醫療廣告談胎檢和NIPS

文：張東曜醫師
日期：2018年12月09日

很多孕媽誤以為『非侵入性唐氏症篩檢(NIPS)』就是很貴的遺傳檢查，其實NIPS還是篩檢，只是在台灣它居然比染色體檢查還貴，不是NIPS比較好，而是偉哉台灣的醫療定價，把染色體檢查的價格訂得太卑賤。

很多孕媽認為只要做了NIPS，就萬無一失，即便胎兒超音波有異常表現，醫師請孕婦考慮進一步遺傳檢查時，醫師常常覺得自己是雞同鴨講，非常想問『你花了那麼多錢做NIPS，到底有沒有搞清楚你做的是什麼？』

悼念謝豐舟醫師並致上最深的敬意

文：張東曜醫師
日期：2018年12月02日

上個月中，我由友人處得知，謝豐舟醫師不幸辭世。我與謝豐舟醫師並沒有直接的師生關係，但是謝醫師在我當住院醫師時，可是大名鼎鼎。

那時，謝醫師在台大的周產期醫學中心會接受各醫院系統委託代訓年輕婦產科醫師，學習產科超音波，並進一步學習胎兒醫學相關的侵入性診斷和治療，或參加相關的醫學研究。那時，產科超音波的發展正處於快速發展的時期，所以很多年輕醫師爭相要去謝醫師門下學習。

更早、更多、更好、台媽值得的美好、、、 --台兒整合式胎檢專案(IFS, Integrated Fetal Screening)--台兒竹北Launch!

 

文：張東曜醫師
日期：2018/11/25

為了把胎兒醫學做的『更早、更多、更好』，台兒整合現行的『台兒第一孕期胎檢』、『台兒第二孕期胎檢』、和『孕程管理』成為『台兒整合式胎檢專案』，並和『香港中文大學潘昭頤醫師(Dr. Liona Poon)』合作，整合台兒的醫師、放射師、和護理師團隊，讓您、家人、和原產檢醫師從妊娠一開始就能放心地把胎檢的任務交給台兒。

有關『台兒竹北』的約診公告--『中期胎檢加強版(Level 2 Plus)』就從『台兒竹北』再開始

第十屆(2018)台兒胎兒醫學工作坊

文：張東曜醫師
日期：2018/11/18

大家熟知的中期胎檢，其實在業界有個約定成俗的小名，叫『Level 2 scan』。在胎兒超音波發展的過程中，有一段時間為了區別『基本』的產科超音波篩檢、胎兒超音波專長者的『進階』篩檢、和因個案特殊狀況會診相關科別的『更高階』篩檢(如小兒心臟科)，而創造出Level 1、Level 2、和Level 3 scan的講法。

參加第28屆國際婦產科超音波學會世界大會(ISUOG 2018 Singapore)後記

日期：2018/10/28
文：張東曜醫師

國際婦產科超音波學會世界大會是婦產科超音波界的年度盛事。今年(2018)的世界大會由新加坡的楊秀雄醫師(George Yeo)主辦，地點在新加坡的著名景點濱海灣金沙(Marina Bay Sands)的金沙會議展覽中心(Sands Expo and Convention Centre)，計有約2500名來自世界各地的同道參與。雖然沒有正式的統計，不過根據我在會場發起的台灣人LINE群組，直接加入和間接加入的台灣同道計有30名，也來了不少喔。

從超音波胎檢到磁振胎檢 -- 二十年磨一劍、從一個人到一個團隊的兩個故事

文：張東曜醫師
日期：2018/09/09

上個月月底(2018年八月)，北榮放射部郭萬祐主任傳給我一張1999年10月28日自由時報的剪報，說『北榮引進超快速磁振造影術診斷胎兒異常、、、』。於是我想起1999年9月21日的往事：我在英國諾丁漢的Holiday Inn裡，結束了一年的胎兒超音波進修，正準備出發前往倫敦Heathrow機場前，CNN傳來新聞快報，說台灣發生強震，東興大樓倒塌，我趕緊撥國際電話回台北，太太正在床上抱著兩個小孩，說『好可怕，還在搖、、、』

第十屆工作坊序言：『子規半夜猶啼血，不信東風喚不回』

文：張東曜醫師
日期：2018/08/12

2018/06/16 北區胎兒影像學第21次季會

2008年9月1日，我將台兒的創業理念，寫成『初心』，公告在台兒的官網上，時時提醒自己。這些年來，官網無論怎麼改版，我都堅持這一頁不准拿掉。這麼多年來，台兒的同仁收的幾乎都是應屆畢業生，或是剛完成住院醫師訓練或是次專科訓練的婦產科專科醫師，一律從頭教起。週一到週五，每天的0810-0900是常規的晨會，十年如一日。有人問我，這一頁要給誰看？其實，我也說不大清楚。總之，老板說：不准拿掉就是不准拿掉。

兒童相見不相識，笑問客從何處來 -- 支援川瀧元良醫師返鄉教學

文：張東曜醫師
日期：2018/08/11

2018/08/11 CHD Quiz, 支援川瀧元良醫師返鄉教學, Zoom Software, 咖啡店

我從小在台北天龍國長大、求學、跟就業，對於離鄉這件事，沒有太大的感觸。唯一初識鄉愁滋味的是留學英國的那一年，跟其它台灣留學生很認真地想在英國超級市場裡買醬油、找科學麵、還有試著做茶葉蛋的陳年往事。

記得曾經的美好，聚散終有時，且行且珍惜 -- 台兒前進新竹、、、

文：張東曜醫師
日期：2018/08/09

Wikimedia Commons: File:Five Thundertigers AT-3 V Formation Flight over Hsinchu AFB 20151121b.JPG

其實，打從去年的年初，我就陸續接到一些新竹同道的電話，問台兒要不要考慮到新竹設點。我笑笑沒有應允，其實我心中波濤洶湧。對我來說，要維持台兒一貫的水準，絕對不是租房子、搞裝潢、裝文青、買機器、雇醫師就可以開始的事。最重要的是人，人不但要『對』，還要『能』，這絕對是『訓練』和『系統』才能做到的事。

醫療人的溫暖對話 --公告『台兒周產期資源中心』的伙伴『產後護理之家』

文：台兒張東曜醫師
日期：2018/08/08

父親節前夕參訪『李義男婦產科暨產後護理之家』，左起張東曜醫師、池宛玲醫師、董于瑄護理師(董董、你為什麼躲到後面去)、陳銘仁醫師、徐綱宏醫師、張重義醫師、洪偉力醫師、李義男醫師、薛忠滿護理師、許瓊心醫師、湯麗華護理師、李采芳醫師

去年的母親節前夕，台兒成立『周產期資源中心』，希望為高危險妊娠的孕婦、胎兒、和家族提供更完整的支援系統。這一年來，身為台兒資深工頭的我，明顯地看到台兒整個團隊的進步，不論是在知識、士氣、或團隊的協力上都有非常多的進步。在此，我要特別感謝這一年來幫助台兒成長的諸位醫界先進。台兒同仁的內心是熱情的、頭腦是冷靜的，而每當遇到困難的個案，能有各位相挺，就能讓台兒的同仁更有信心地去面對挑戰。

介紹台兒新科主治醫師：楊子逸醫師

文：張東曜醫師
日期：2018/08/05

唇顎裂個案討論
功夫就是這樣練出來的，圖中楊子逸醫師、圖左張東曜醫師、圖右李文車醫師

去年五月我創立『台兒周產期資源中心』，進一步將產後的專家團隊整合到產前和胎兒醫學團隊並肩做戰。這一年來，台兒新創了唇顎裂團隊、先天性心臟病團隊、脊柱裂團隊、多學科會議、遠距會診等，讓台兒整個團隊的知識、士氣、和合作精神有非常大的提昇。可以說，過去倚賴單一醫師個人學養的單兵做戰模式，在台兒已經進化成軍團模式，各有所司，彼此協力，也有眾多同道相挺，給我們很多支援。

徵求產後護理機構成為台兒周產期資源中心的伙伴

文：台兒張東曜醫師
日期：2018/05/19

2018/04/15 台兒訓練所新生兒高級急救救命術(NRP)課程實況

2017年母親節前夕，台兒正式成立『台兒周產期資源中心』，並邀請日本神奈川兒童醫院『新生命支持中心』的醫師、護理師跨海遠距演講，也有諸多我過去在馬偕婦產科、小兒科的同仁前來觀禮。這一年來，具體的成績包括成立了胎兒心臟病小組、胎兒唇顎裂小組、胎兒脊柱裂工作小組、和胎兒異常多學科會議等，目標都是在協助高危險妊娠的孕婦，讓他們能得到最專業的支援。但是，我心中一直有個遺憾，總覺得好像少了什麼。

『台兒孕程管理與育程管理相談室』成立引言

文：台兒張東曜醫師
日期：2018/05/18

2017/12/29台兒週五胎兒心臟病討論會
後排左起：北榮余思賢醫師(放射科)、台兒楊子逸醫師(婦產科)、台兒董于萱護理師、台兒羅雅倫護理師、台兒王儒萱護理師、台兒薛忠滿護理師
前排左起：台兒池宛玲醫師(小兒心臟科)、日本神奈川兒童醫院川瀧元良醫師(小兒心臟科)、永佳王淑美醫師(新生兒科)

2017年母親節前夕，台兒成立『台兒周產期資源中心』，希望能整合各方的資源，協助高危險妊娠的孕婦，平安渡過重重的挑戰。在過去一年來，台兒成功地整合了胎兒心臟病小組、胎兒唇顎裂小組、胎兒脊柱裂工作小組、和胎兒異常多學科會議，累積了很多孕程管理和育程管理的經驗。其中，尤以站在第一線帶領孕產婦和家屬渡過重重險阻、整合醫療資源的台兒護理師最令我激賞。

台灣髖關節發育不良(DDH)篩檢與品管系統--2018年新開發『DDH篩檢尖兵』第一級篩檢認証課程(HSVP-1)引言

文：張東曜醫師

原載：台兒診所FB

DDH Screening Vanguard Program, Level 1 (HSVP-1)

發起人：台兒張東曜醫師、長庚張嘉獻醫師

台灣新生兒髖關節發育不良的發生率約為千分之1.5，與唐氏症的發生率相若。如果能於出生後滿三個月內及早檢出並接受治療(如穿吊帶)，90%的患者不需要手術即可痊癒。如果錯過黃金的篩檢和治療時機，則可能必須接受較複雜的手術，並可能終生跛行。