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2018/12/31

『看胎檢和去迴轉壽司店不一樣』,一個我講了20年的老問題



日期:2018/12/31
文:張東曜醫師

三不五時,總有孕媽或家屬,會在社群平台投訴台兒,說來台兒等太久,或是約1點,等到2點半什麼的。我相信多數孕媽都可以理解,所有的同仁們都是盡心盡力在完成各位託付的任務,但是,子宮無法預期的收縮、胎兒的姿勢不配合、或是胎兒不斷地手舞足蹈,都會讓我們無法精準地控制時間。

2018/12/27

『透抽夠大』-- 早期胎檢的通關密語



日期:2018/12/26
文:張東曜醫師

你分得清魷魚、透抽、章魚、烏賊、軟絲、小卷嗎?

今天,當文青,幫大想了一個『早期胎檢』的通關密語:『透抽夠大』。幫大家『做好做滿』,記起來了嗎?

2018/12/26

『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go!』關於早期胎檢,您可以不要只做半套



日期:2018年12月26日
文:張東曜醫師

話說早期胎檢有四段,先說個口訣,『八週看大小、十一週抽血、十二透明帶、 十四看結構』。還是有點難,換個簡版,『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go!』(Go取諧音)

會了嗎?來台兒報到時,要考這個、、、

2018/12/24

請問各位有做好等到『產前診斷完美的時代』再懷孕的準備嗎?

埔基李文車醫師指導台兒楊子逸醫師(台兒竹北東平診所院長),攝於2018/5/30台兒唇顎裂聯合門診


日期:2018年12月24日
文:張東曜醫師

我們不妨大方公告,我們不可能在產前診斷所有的唐氏症,也不可能在產前診斷所有的遺傳異常。先認清事實,醫師和孕媽都輕鬆。

2018/12/22

事情不是你想的那樣,有關羊膜穿剌和NIPS的二三事、、、



日期:2018/12/22
文:張東曜醫師

先講結論,羊膜穿剌可能沒你想的那麼危險,NIPS可能沒你想的那麼厲害。

不管孕媽和醫師,都會擔心羊膜穿剌或絨毛膜穿剌,可能會增加破水、感染等風險而導致流產。國內一般提供給孕媽參考的數據,這樣的機會大概在1/100到1/200之間。不過,不同的國家和專業組織給的說法也不盡相同,也有人說大約在1/300到1/500之間,也有人說絨毛膜穿剌流產的機會較羊膜穿剌略高,但也有人說兩者相同。

2018/12/19

先做NIPS,再做早唐,人家廠商幫我買單,你是在不爽什麼啦?



日期:2018年12月19日
文:張東曜醫師

道理要講清楚嘛。

有廠商朋友主張妊娠早期一律先做NIPS,中期再做超音波胎檢,聽起來似乎很有道理,反正單拿唐氏症篩檢來PK,NIPS完勝早唐,那就做這個就好囉!反正廠商賺很大,還可以讓你選擇是要『包養』早唐,還是要『包養』高層次超音波。如果NIPS篩檢結果是高危險群,還可以『包養』羊膜穿剌,萬一生出唐氏症,聽說還有廠商可以『理賠』,真是好棒棒,還有沒有?衛生署長換你做。

2018/12/18

我想跟胎兒心臟病孕爸媽講的話



日期:2018/12/10
文:張東曜醫師

雖然我是專業的胎檢醫師,但我常會想如果這個世界上沒有胎檢會怎麼樣?

如果這個世界上沒有超音波胎檢,所有的先天性心臟病都必須等到產後才有可能得知,雖然嚴重度不一,但也都有機會先生下來,經過一番努力,再各安天命。

2018/12/17

胎檢之『風險規劃』和『孕程管理』,您做了嗎?

日期:2018年12月17日
文:張東曜醫師

很多孕媽都等到22週才來台兒接受『中期胎檢』(殘念、、、早點來才對),我和台兒的同仁一直想把胎檢這件事做得『更早、更多、更好』,所以我們也規劃了『早期胎檢』,希望從妊娠一開始,就幫孕媽把風險規劃和孕程管理做好,讓孕媽在產檢醫師和胎檢團隊的共同照護下,平安順產。

2018/12/16

有錢可以任性、花錢就該聰明 -- 我到底該先做那一個?早唐、二指標、四指標、NIPS、羊膜穿剌?



日期:2018年12月16日
文:張東曜醫師

先講結論,都不對。

同場加映,如果單挑唐氏症篩檢,NIPS真是好棒棒,但是NIPS就是不等於羊膜穿剌。

如果我是孕媽,我會先在妊娠8-10週時用超音波確認妊娠週數、妊娠11週時安排早唐和子癲前症高危險群篩檢的血清篩檢、妊娠11-13週時安排早唐的胎兒頸部透明帶測量和子癲前症高危險群篩檢的子宮動脈血流測量、並在14-15週時安排第一次的胎兒結構檢查,這樣才算完成了我理想中的四段式早期胎檢。然後,我再根據早期胎檢的結果,決定我下一步要怎麼走。

2018/12/9

從失格的醫療廣告談胎檢和NIPS


文:張東曜醫師
日期:2018年12月09日

很多孕媽誤以為『非侵入性唐氏症篩檢(NIPS)』就是很貴的遺傳檢查,其實NIPS還是篩檢,只是在台灣它居然比染色體檢查還貴,不是NIPS比較好,而是偉哉台灣的醫療定價,把染色體檢查的價格訂得太卑賤。

很多孕媽認為只要做了NIPS,就萬無一失,即便胎兒超音波有異常表現,醫師請孕婦考慮進一步遺傳檢查時,醫師常常覺得自己是雞同鴨講,非常想問『你花了那麼多錢做NIPS,到底有沒有搞清楚你做的是什麼?』

2018/12/2

悼念謝豐舟醫師並致上最深的敬意


文:張東曜醫師
日期:2018年12月02日

上個月中,我由友人處得知,謝豐舟醫師不幸辭世。我與謝豐舟醫師並沒有直接的師生關係,但是謝醫師在我當住院醫師時,可是大名鼎鼎。

那時,謝醫師在台大的周產期醫學中心會接受各醫院系統委託代訓年輕婦產科醫師,學習產科超音波,並進一步學習胎兒醫學相關的侵入性診斷和治療,或參加相關的醫學研究。那時,產科超音波的發展正處於快速發展的時期,所以很多年輕醫師爭相要去謝醫師門下學習。