日期:2020/01/28
文:張東曜醫師
去年(2019),我號召多位同道成立了『台灣胎兒醫學振興會』,希望在台灣為胎兒醫學的專業化盡一份心力,讓胎兒醫學專業的醫師、放射師、護理師、及相關專業人士的才情得以充份發揮。
在台兒,每年、每季、每月、每週、每日都有充足的研習活動。例如,每年秋冬時固定的台兒胎兒醫學工作坊、台日輪辦的胎兒心臟超音波聯合工作坊,每季固定的北區胎兒影像學季會、和馬偕及台大固定的胎兒心臟病病例討論季會,每月固定的胎兒磁振造影病例討論月會、胎兒唇顎裂聯合教學門診、胎兒心臟病聯合教學門診、胎兒腎臟病聯合教學門診、台日中遠距病例討論會、『慘』科OB會,每週固定的胎兒心臟病聯合教學門診、高危險妊娠教學門診、胎兒異常週討論會等等。可以說,在台兒,我們貫徹『一萬小時定律』的精神於胎兒醫學工作人員的專業養成。
這些年來,我們累積了非常多的病例資料和投影片檔,也有專門的檔案管理人員(孫碧遠小姐,師大中文研究所畢業),為台兒同仁建立了豐富的知識庫,而所有同仁也都樂於分享自己經歷過的疑難雜症。每當遇有困難個案,只要在內部群組發聲,馬上就有同仁可以支援,而且引經據典。可以說,掛誰的門診,其實都一樣,後面都是一群專家在支援,而且各有不同的專長。
所以,各位,不要再執著掛我的號了,請多掛我們年輕的主治醫師,一樣好棒棒,而且態度比我好很多喔!
在台兒,除了第一次發現的異常個案,也有很多同業轉介的困難個案,都是靠著台兒的同仁和許多不同領域的專家共同協助,才能群策群力,逐一抽絲剝繭。很厲害不敢當,但很認真是真的唷!
胎兒結構異常的發生率,以最常見的先天性心臟病為例,以百分之一為單位,神經管缺損,以千分之一為單位,全肺靜脈回流異常,以萬分之一為單位。以每年台灣生產數20萬(2019年僅177,767人)且每名婦產科醫師月接生50位計,全台灣一年僅有約20名全靜脈回流異常的胎兒,而一名婦產科醫師要16.7年才會遇到一名全肺靜脈回流異常的胎兒。
因此,這些病例處理經驗的傳承非常重要。在策略上,我們一方面要提高第一線的警覺性,另一方面也要有專責的團隊,例如台兒,充份累積經驗,並做第一線的後盾,才能提高反應的速度和品質,並和產後的治療團隊無縫接軌。
這些年來,我總覺得,這樣的經驗應該多跟同道分享,也該把這些第一手的經驗,不論成敗,留給未來有志於這個領域的年輕人。因此,我決定發起『台灣胎兒醫學網病例資料庫』,先整理台兒累積下來的精采病例,逐一發表,也將開放同道分享他們的經驗。而這個資料庫,已進入最後盤點,預計在新春開工之後,陸續公開。
這麼艱鉅的任務,我把它交給台兒的新成員蔡雅薇小姐(師大台灣史研究所畢業),由她動員台兒的醫師、放射師、護理師、和所有和台兒一起打拼的同道,來完成這個承先啟後的任務。學歷史的?不搭嘎嗎?誰說我們做的不就是未來的台灣史?
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