張東曜: 寫給全面實施『第一孕期子癲前症篩檢』 -- (台兒2020整合式胎檢方案)

日期：2020/01/29
文：張東曜醫師

2018年底，我提出『台兒整合式胎檢方案』，希望讓孕媽能『更早』地、放心地把胎檢交給台兒，從而得到『更多、更好』的胎兒醫學的服務。這也是台兒一向主張的『關卡式產檢』的延昇，或是說『雙主治醫師制』，由原婦產科醫師為您做標準的產檢，由專精胎兒醫學的團隊為您的寶寶做胎檢，一個醫師顧好孕媽，一個醫師顧好胎兒。如果遇有高危險妊娠，台兒更會整合專職的護理師做個案管理，並協調醫療團隊，視情況安排多學科會議，集思廣益，讓您不慌、不忙、不亂。

2019年中，FIGO(國際婦產科聯盟、International Federation of Gynecology and Obstetris)發表了『第一孕期子癲前症篩檢和預防的綱要』，提供醫學界一個共同作業的框架。 FIGO的建議有劃時代的重要意義，這也是『第一孕期子癲前症篩檢』成為第一孕期胎檢常規的第一步。我相信，未來一定會有更多的專業學會，一個一個地認同FIGO和英國胎兒醫學基金會的建議。

『頸部透明帶篩檢(第一孕期唐氏症篩檢)』和『第一孕期子癲前症篩檢』是英國胎兒醫學基金會Nicolaides教授的研究團隊對胎兒醫學的重大貢獻，而兩者都是『台兒整合式胎檢方案』的基石。只是，在FIGO的建議發表之前，『第一孕期子癲前症篩檢』的接受度並不是很高。因為很多孕媽不明所以，因此也容易滿腹狐疑，而身為胎兒醫學專家的我們，也只能徒呼負負，莫可奈何。

FIGO的建議，讓我們能更擲地有聲地大聲疾呼：為了增加您和胎兒的安全，請全面接受『第一孕期子癲前症篩檢』吧！

因此，2020，不僅台灣要贏，我們也要孕媽和胎兒雙贏。為了鼓勵選擇接受『第一孕期子癲前症篩檢』的孕媽，從二月開始，除原有的『台兒整合式胎檢方案』，我們增加了『台兒2020整合式胎檢方案』，給加選『第一孕期子癲前症篩檢』的孕媽，暫定參加期限到2020年底。

2020年2月起，凡符合『台兒2020整合式胎檢方案』的孕媽，不論您的篩檢結果是高危群，還是低危險群，我們的醫師、放射師、和護理師團隊都會請您返診多次，並確實配合醫囑，以追蹤您和胎兒的狀況，尤其是血壓和超音波的檢查，也會要求您回報出生的狀況，以幫助您安穩渡過懷孕期的風險和不安。

台兒主張全面實施『第一孕期子癲前症篩檢』。

附註：
根據FIGO現有的第一孕期子癲前症篩檢，大約有10%的孕婦會被篩檢為高危險群，而投與阿斯匹靈每日約150mg。根據FIGO的建議，如果孕婦體重不足40公斤，高危險群孕婦應在16週前每日投予阿斯匹靈100mg。如果大於40公斤，則建議每日投予阿斯匹靈『約150mg』。在台灣可以買到的適用劑量大概有100mg和81mg兩種，如果是大於40公斤的孕婦，可以使用兩顆81mg的阿斯匹靈(請參見下方連結FIGO『第一孕期子癲前症篩檢和預防的綱要』的表格五)。

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2020/1/30

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